O.Manjani - Shërbimet e nefrologjisë, kardiologjisë, kardiokirurgjisë dhe problemet me dëgjimin tek fëmijët do të ofrohen falas në të gjithë spitalet e vendit. Kostoja e shërbimeve do të mbulohet nga buxheti i shtetit dhe është pjesë e paketës së shërbimeve shëndetësore që do të financohen nga fondi i sigurimit të detyrueshëm të kujdesit shëndetësor në shërbimin spitalor. Vendimi i qeverisë është botuar në fletoren zyrtare, ku është zbardhur edhe lista me shërbimet dhe kostot për secilën kategori. Sipas vendimit, me miratimin e paketave të shërbimeve shëndetësore dhe çmimet përkatëse që do të financohen nga Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor përfitojnë të gjithë pacientët. Paketa e shërbimit të dializës 11204 lekë dhe në paketë përfshihen: ekzaminimet e nevojshme klinike, imunologjike, vendosja e fistulës ose grafitit dhe kryerja e procedurës. Në listë është paketa e shërbimeve të kardiologjisë, paketa e shërbimeve të kardiokirurgjisë, paketa e shërbimit të transplantit të veshkës dhe paketa e shërbimit të implantit koklear. Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor financon paketat e mësipërme në institucione shëndetësore publike, në përputhje me kapacitetet e tyre për ofrimin e shërbimeve të paketave. Për rastet që janë përtej kapaciteteve mjekësore të institucioneve shëndetësore publike, Fondi lidh kontrata dhe financon shërbimet e paketave në institucione shëndetësore private.
Paketa falas
Fondi i Sigurimeve Shëndetësore miratoi dje në mbledhjen e Këshillit Administrativ projektvendimin për financimin e paketave të plota të disa shërbimeve të nefrologjisë, të kardiologjisë, kardiokirurgjisë dhe implantin koklear. Bëhet fjalë për spitalore që do të financohen në masën 100 për qind nga Fondi i Sigurimeve Shëndetësore, të cilat janë: dializa; transplanti i veshkave; terapia e flakjes akute; pacemaker definitive; angiografi koronare; angioplastikë koronare; interventet valvulare; intereventet kongjenitale; by –pass koronar; implanti koklear për fëmijët me probleme dëgjimi.
Kontratat dhe pagesat
Kontraktimi me institucionet publike dhe private për financimin e shërbimeve shëndetësore të paketave të mësipërme bëhet në përputhje me legjislacionin e sigurimit të detyrueshëm të kujdesit shëndetësor. Çmimi i paketave të shërbimeve shëndetësore financohet nga Fondi në masë të njëjtë, si në institucionet shëndetësore publike, ashtu dhe në ato private. Personat e siguruar që përfitojnë nga këto paketa janë të përjashtuar nga bashkëpagesa. Ministria e Shëndetësisë miraton protokollet e paketave të shërbimeve brenda 30 ditëve nga data e hyrjes në fuqi të këtij vendimi. Fondi administron Regjistrin Kombëtar të Paketave të shërbimeve sipas shtojcave bashkëlidhur. Rregullat, kriteret dhe mënyra e organizimit të Regjistrit Kombëtar të Paketave të financuara nga Fondi hartohen nga ky i fundit në bashkëpunim me shefat e shërbimeve përkatëse universitare dhe miratohen nga këshilli administrativ i Fondit brenda 60 ditëve nga data e hyrjes në fuqi të këtij vendimi. Fondi ngre strukturat për auditimin dhe monitorimin e ofrimit të paketave të shërbimeve nga institucionet shëndetësore publike dhe private të kontraktuara.
Çmimet
Çmimet e paketave të shërbimeve shëndetësore rishikohen çdo vit nga një komision i rishikimit të çmimeve të paketave, i cili caktohet nga Këshilli Administrativ i Fondit, me pjesëmarrës nga shërbimet shëndetësore publike dhe private, përfaqësues të Ministrisë së Shëndetësisë dhe të Fondit. Për të gjitha institucionet shëndetësore publike, marzhi i fitimit, i përcaktuar sipas shtojcave përkatëse, do të klasifikohet si e ardhur dytësore për institucionin dhe përdorimi i tij do të bëhet me udhëzim të posaçëm të Këshillit Administrativ të Fondit. Efektet financiare, që rrjedhin nga zbatimi i këtij vendimi, përballohen nga buxheti i miratuar i Fondit të Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor për programin e financimit spitalor.
Regjistri i të sëmurëve dhe shërbimet
Institucioni shëndetësor, publik ose privat, është përgjegjës për informacionin e raportuar. Institucioni, nëpërmjet rregulloreve të brendshme, përcakton përgjegjësitë individuale për saktësinë e informacionit të raportuar, si dhe përgjegjësitë individuale në zbatim të legjislacionit për mbrojtjen e të dhënave personale. Ofruesit e kujdesit shëndetësor, publikë dhe privatë, që ushtrojnë veprimtarinë në fushën e shëndetësisë në Republikën e Shqipërisë, në përputhje me tipin e veprimtarisë dhe licencën për ushtrimin e veprimtarisë, me qëllim formulimin e politikave shëndetësore dhe të mbështetjes së kërkimit shkencor.
a) Regjistrat e sëmundjeve;
b) Survejanca e sëmundjeve me rëndësi të veçantë në shëndetin publik;
c) Të dhëna për aktivitetin e institucioneve shëndetësore.
Raportimi për sëmundjet
1. Regjistri i kancerit;
2. Regjistri i diabetit;
3. Regjistri spitalor për sëmundjet e arterieve koronare (SAK);
4. Regjistri spitalor për aksidentet cerebro-vaskulare (ACV);
5 .Regjistri i sëmundjeve të rralla;
6. Regjistri i kontrollit mjekësor bazë, për 40-65 vjeç;
7. Regjistri i defekteve të lindura;
8. Regjistri i abortit;
9. Regjistri i shërbimeve të trajtimit të problemeve të varësive toksikologjike dhe adiktologjike (drogat);
10. Regjistri i sindromit të imunodeficiencës së fituar (AIDS);
11. Regjistri për personat që testohen për HIV;
12. Planifikimi familjar;
13. Raportimi javor i sindromave infeksioze;
14. Raportimi dhe denoncimi specifik i sëmundshmërisë infektive;
15. Survejanca sindromike e infeksioneve seksualisht të transmetueshme (IST);
16. Survejanca e gripit;
17. Vaksinimi;
18. Farmakovigjilenca: raportimi i reaksioneve pasvaksinore;
19. Hemovigjilenca;
20. Survejanca e meningo - encefaliteve;
21. Survejanca e poliomielitit: paralizat flakside akute (PFA);
22. Survejanca e rubeolës kongenitale;
23. Survejanca e rashit makulopapular me temperaturë;
24. Survejanca e etheve hemoragjike;
25. Survejanca e sigurisë së gjakut;
26 .Evidentimi dhe raportimi i shpërthimeve epidemike;
27. Sëmundshmëria në shërbimet e kujdesit shëndetësor parësor;
28. Sëmundshmëria spitalore;
29. Vdekshmëria spitalore;
30. Vdekshmëria nën 5 vjeç;
31. Raportimi i dhunës në familje;
32. Veprimtaria e shërbimeve të kujdesit parësor;
33. Veprimtaria e shërbimit stomatologjik;
34. Veprimtaria e institucioneve me shtretër;
35. Veprimtaria obstetrikale në institucionet shëndetësore ose banesë;
36. Veprimtaria e qendrave shëndetësore të specializuara ose poliklinikave;
37. Veprimtaria e shërbimit të urgjencës;
38. Veprimtaria e konsultorit të gruas;
39. Veprimtaria e konsultorit të fëmijëve;
40. Veprimtaria e laboratorit mikrobiologjik;
41. Veprimtaria e laboratorit kimik - fizik (Shëndetit Publik);
42. Veprimtaria e dispanserive antituberkulare;
43. Veprimtaria e laboratorit klinik biokimik;
44. Veprimtaria e Shërbimit Kombëtar të Transfuzionit të Gjakut;
45. Veprimtaria e qendrave komunitare të shëndetit mendor;
46. Veprimtaria e shtëpive të mbështetura të shëndetit mendor;
47. Veprimtaria e institucioneve të shëndetit mendor me shtretër;
48. Veprimtaria e transplantimit;
Të siguruarit
1. Të siguruar në skemën e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor quhen personat ekonomikisht aktivë, me banim të përhershëm në Republikën e Shqipërisë, që paguajnë kontributin e detyrueshëm të sigurimit shëndetësor, personat ekonomikisht joaktivë, pagesa e kontributeve të të cilëve financohet nga buxheti i shtetit ose burime të tjera, të përcaktuara me ligj, si dhe personat e siguruar në mënyrë vullnetare.
2. Fondi i Sigurimit të Detyrueshëm të Kujdesit Shëndetësor krijon regjistrin e të siguruarve, në të cilin regjistron të gjithë personat e siguruar në sigurimin e detyrueshëm të kujdesit shëndetësor, sipas kategorive përkatëse, me qëllim që të evidentohen, në mënyrë të saktë, të gjithë personat e siguruar në mënyrë të detyrueshme dhe veçoritë e sigurimit të tyre (masa e kontributit, kohëzgjatja e sigurimit etj.).
3. Regjistrimi i të siguruarve bëhet duke u mbështetur në të dhënat e ofruara nga institucionet përgjegjëse, bazuar në numrin e përgjithshëm, si dhe në identitetin e personave që bëjnë pjesë në grupet e veçanta.
4. Institucionet përgjegjëse për dhënien e informacionit, sipas kategorive të të siguruarve, janë si më poshtë:
a) Ministria e Punëve të Brendshme është përgjegjëse për dhënien e informacionit për kategorinë e shtetasve të huaj azilkërkues në Republikën e Shqipërisë;
b) Ministria e Arsimit dhe Sportit është përgjegjëse për dhënien e informacionit për kategoritë e nxënësve dhe të studentëve të moshës 18 deri në 25 vjeç, të regjistruar në sistemin arsimor parauniversitar apo të lartë;
c) Instituti i Sigurimeve Shoqërore është përgjegjës për dhënien e informacionit për kategorinë e personave që përfitojnë nga skema e sigurimeve shoqërore, si dhe për kategorinë e personave të vetëpunësuar në fshat;
ç) Drejtoria e Përgjithshme e Tatimeve është përgjegjëse për dhënien e informacionit të përditësuar për kategoritë e të punësuarve, të punëdhënësve, të vetëpunësuarve në qytet dhe anëtarëve të papaguar të familjes së tyre, si dhe për kategorinë e personave me të ardhura të rregullta, nga prona ose burime të tjera të krahasueshme.
